رژیم غذایی و ورزش از ابتلا زنان چاق به دیابت بارداری جلوگیری نمی کند

 10 ژوئیه 2015- بر اساس نتایج یک مطالعه ی جدید، رژیم غذایی سالم و ورزش اگر چه بر شیوه ی زندگی زنان چاق درمعرض خطر دیابت بارداری تأثیر می گذارد اما از خطر ابتلا آنان به دیابت بارداری  نمی کاهد.

محققان می گویند: بعید بنظر می رسد برنامه های ارتقاء رفتارهای سلامت در جلوگیری از ابتلا زنان به دیابت بارداری موثر باشد، به جای آن باید به سمت غربالگری و درمان  بهتر از جمله استفاده از آستانه ی  تشخیص دقیق تر دیابت بارداری حرکت کرد.

نتایج این تحقیق که در کالج کینگز لندن انجام گردید، در مجله ی the Lancet Diabetes and Endocrinologyمنتشر شد.

 میزان چاقی در کشورهای توسعه  یافته به بالاترین مقدار درمیان تمام کشورهای جهان رسیده است، برای مثال  25 درصد از زنان انگلیسی و 34 درصد از زنان آمریکایی  چاق هستند. چاقی یک عامل خطر  برای عوارض بارداری بخصوص دیابت بارداری و افزایش وزن نوزاد در زمان تولد (LGA)است. مطالعات پیشین نشان داد که برنامه های مداخلات شیوه ی زندگی ممکن است به کاهش خطر ابتلا به دیابت بارداری در زنانی که قبل از حاملگی چاق هستند، کمک کند اما  کارآزمایی اخیر اولین کارآزمایی با این وسعت  است که به بررسی مداخلات  سختگیرانه ای شیوه ی  زندگی  در انگلستان پرداخته است.

 درمطالعه ی تصادفی UPBEATکه با حمایت موسسه ی ملی تحقیقات بهداشت انجام گردید بیش از 1500 زن در 8 منطقه ی درون شهری، تحت مراقبتهای پیش از تولد قرار گرفتند. این زنان از قومیت های مختلف از جمله سفید، سیاه، آسیایی بودند و از جمعیت محروم اقتصادی اجتماعی در انگلستان بودند. نیمی از زنان (772) به عنوان گروه کنترل تحت مراقبت های استاندارد قبل از تولد قرار گرفته و نیمی دیگر(783) در 8 جلسه ی آموزشی هفتگی شرکت کردند.

به شرکت کنندگان کتابهایی با توصیه های غذایی و دستورالعمل های فعالیت های بدنی ایمن همراه با یک  دی وی دی برای رژیم ورزشی درطی بارداری ، یک گام شمار( pedometer) و یک دفترچه برای ثبت اهداف هفتگی داده شد.

انجام ورزش برای زنان باردار در این برنامه با تمرکز بر افزایش میزان پیاده روی با شدت متوسط متمرکز بود و به زنان توصیه  شد غذاهایی با کربوهیدرات زیاد را با غذاهایی با شاخص  گلایسمیک پایین  و مقدار محدود چربی اشباع جایگزین کنند.

از همه ی زنان آزمایش تحمل گلوکز خوراکی گرفته شد اما محققان معیارهای سازمان  بهداشت  جهانی (که همچنین به معیارهای IADSPGنیز معروف هستند) را بطور دقیق تر برای تشخیص دیابت بارداری و اجرای درمان بکار گرفتند.

درمجموع، 332 نفر یعنی 26 درصد از تمام شرکت کنندگان به دیابت بارداری مبتلا شدند  اما در این  مطالعه  تفاوت معنی داری بین گروه  استاندارد و مداخلات شیوه ی زندگی مشاهده نشد.

 اگر چه آموزشهایی که به گروه مداخلات شیوه ی زندگی  در داشتن رژیم غذایی سالم و ورزش  داده شده بود، اضافه وزن را بمیزان یک پوند یا نیم کیلو در گروه مداخلات کمتر کرده و از میزان چربی بدنی کاسته  بود اما برخطر ابتلا آنها  به دیابت بارداری تأثیر قابل توجهی نداشت.

محققان پیش بینی کرده بودند که 17 درصد از نوزادان در زمان تولد وزنی بیشتر از وزن طبیعی خواهند  داشتاما نتایج نشان داد تنها ده درصد از نوزادان با وزنی بیش از وزن طبیعی بدنیا آمدند، دانشمندان معتقدند این کاهش به دلیل تشخیص دیابت بارداری  درتعداد بیشتری از زنان و درمان آن با استفاده از دستورالعمل های غربالگری و درمان WHOبوده است .

پرفسور poston  نویسنده ی ارشد  این پژوهش می گوید: نتایج این تحقیقات نشان داد رژیم غذایی سختگیرانه و ورزش به تنهایی نمی تواند در کاهش خطر ابتلا زنان چاق به دیابت بارداری موثر باشد، او معتقد است با این حال استفاده از یک آزمون تشخیصی دقیقتر برای دیابت حاملگی می تواند به شناسایی موارد بیشتر ابتلا به دیابت حاملگی کمک کند.

 او می افزاید: ما معتقدیم هر چه تعداد زنانی که شناسایی شده و تحت درمان دیابت حاملگی  قرار می گیرند، بیشتر باشد میزان تولد نوزادانی با  وزن زیاد کاهش می یابد، این موضوع بر تاکید استفاده از  معیارهای IADSPGبرای تشخیص دیابت بارداری  دلالت دارد.

در ادامه ی این تحقیق، دانشمندان، مادران گروه مداخلات و نوزادنشان را تحت نظارت قرار خواهند داد تا از تأثیرات این مداخلات بر سلامت آنان و نوزادانشان در آینده مطلع شوند.

منبع:

http://www.sciencedaily.com/releases/2015/07/150710080320.htm

The Lancet Diabetes & Endocrinology, 2015; DOI: 10.1016/S2213-8587(15)00227-2